スタッフブログ

こんにちは！大阪府茨木市の「こじま矯正歯科クリニック」の歯科衛生士です。みなさん、お口のケアは順調ですか？

当院には、小学生のお子様から大人の患者さんまで、キレイな歯並びを目指してたくさんの方が通われています。そんな日々のカウンセリングやメインテナンスの中で、患者さんからとくによくいただく質問があります。

それが、「矯正治療をするなら、親知らずって絶対に抜かないといけないんですか？」という質問です。

「親知らずを抜くのは大変そう……」「腫れたり痛かったりすると聞いたことがある」といったネガティブなイメージがある方が多いと思います。

そこで今回は、『矯正治療と親知らずの関係』について、分かりやすく解説していきたいと思います！

そもそも「親知らず」ってどんな歯？

親知らずは、前歯から数えて8番目、一番奥に生えてくる永久歯のことです。正式名称を「第三大臼歯（だいさんいだいきゅうし）」と言います。

昔に比べて現代人は顎が小さくなっているため、親知らずがまっすぐ生えるスペースが足りず、傾いて生えてきたり、歯ぐきや骨の中に埋まったままになってしまうことも多いです。

矯正治療で親知らずを

「抜くケース」と「抜かないケース」

結論からお伝えすると、「すべての人が必ず矯正治療前に親知らずを抜かなければならない」というわけではありません。

抜く必要がない場合や矯正治療を進めるにあたって抜く必要がある場合、矯正治療終了後に親知らずを抜いたほうがいい場合など、抜く場合もタイミングは人それぞれで異なります。

抜いたほうがいいケース（抜歯が必要な場合）

・歯を後ろに移動させるスペースが必要なとき

出っ歯（上顎前突）や、凸凹の歯並び（叢生）をキレイに並べるために、歯列全体を後ろに下げたい場合があります。このとき、奥に親知らずがあると邪魔になって歯を動かせないため、抜歯が必要になります。

・親知らずが前の歯を押し込んでいるとき

親知らずが横向きや斜めに生えていると、手前の健康な歯をグイグイと前に押し出してしまうことがあります。これが原因で、せっかくキレイに並んだ前歯がガタガタになってしまうリスクがあるため、事前に抜くことが推奨されます。

・むし歯や歯周病のリスクが高いとき

一番奥にある親知らずは、ハブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすくなることがあります。親知らずだけでなく、その手前の第二大臼歯にまでむし歯になってしまうケースもあります。第二大臼歯を守るためにも、抜歯が必要な場合があります。

抜かなくてもいいケース（非抜歯でいける場合）

・親知らずが上下ともまっすぐ生えていて、しっかり噛み合っている

・顎の骨に完全に埋まっていて、今後も周りの歯や歯並びに悪影響を与えるリスクが極めて低い

・将来的に、他の大切な奥歯を失った場合の「移植用の歯」として残せる可能性がある

このように、お一人おひとりの顎の骨の大きさや、歯の生え方によって判断はまったく異なります。

親知らずを抜くリスクは？？

親知らずの抜歯自体もリスクがあります。
下顎の骨の中を通る神経に、親知らずが近接している場合、術後下唇周囲の皮膚の知覚が鈍くなったりすることがあります。

時間経過とともにその範囲も縮小してきたり、気にならなくなってくる方がほとんどですが、個人差やもともとの生え方の状態によるところが多かったりします。
他にも、出血や感染等のリスクや持病、服用している薬の影響で抜歯できない、あるいは抜歯に特別な配慮が必要な場合もあります。

そういった場合は、近隣の口腔外科へ紹介させていただくことも可能です。

親知らずを抜くタイミングはいつがベスト？

「もし抜くことになったら、いつ抜くの？」というのも気になるところです。基本的には以下の3つのタイミングがあります。

・矯正治療を始める前

歯を動かすスペースを確保するため、あるいは器具をつける前にリスクを排除するために、治療前に抜歯を行うのが一般的です。

・矯正治療の途中

治療の進行具合や、歯の動き方を見ながら、最適なタイミングを狙って抜歯することもあります。

・矯正治療が終わった後（保定期間中など）

キレイになった歯並びが、後から生えてきた親知らずによって崩されるのを防ぐために、治療後に抜くこともあります。

当院では、精密な検査（レントゲンやCT撮影など）をもとに、患者さんの負担が一番少なく、かつ治療がスムーズに進む最適なタイミングをご提案しています。

「後戻り」と親知らずの深い関係

せっかく時間と費用をかけて手に入れたキレイな歯並び、絶対に元に戻したくないですよね！

実は、矯正治療後の「後戻り」の原因として、親知らずが関わっているケースが多いのです。

矯正治療が終わった後は、歯を固定するための「保定装置（リテーナー）」を装着していただきます。しかし、奥に潜んでいた親知らずが成長して前へ前へと押し出す力をかけると、保定装置をしっかり使っていても前歯に圧力がかかり、再びガタガタ（叢生）になってしまうことがあります。

当院では矯正装置を撤去する時に、上下の前歯の裏側に固定式の保定装置（ワイヤーで固定）を装着するのですが、２年の保定期間が終わる頃に前歯の裏側につけている固定式の保定装置を外すかどうか、患者さんに選択いただいています。

外す選択をされた場合で、親知らずが残っている時は、このタイミングで親知らずの抜歯を提案することがあります。

キレイな歯並びを一生モノの財産として維持するためにも、親知らずのコントロールは非常に重要な鍵を握っています。

歯科衛生士からみなさんへ

ちょっと真面目なアドバイス

親知らずの抜歯と聞くと、「痛そう」「怖い」と不安になってしまうお気持ち、本当によく分かります。私たちスタッフも、できるだけ患者さんに痛い思いをしてほしくないなと常に思っています。

しかし、長い目でお口全体の健康や、手に入れた美しい歯並びを一生モノとしてキープすることを考えると、「あのとき思い切って抜いておいて本当によかった！」とおっしゃる患者さんが多いのも事実です。

矯正治療において、親知らずは「歯並びの美しさと安定」を左右する、とても重要なキーパーソンです。

・抜くかどうかは、精密検査によるドクターの診断が必要

・キレイな歯並びをキープするため、周りの歯を守るために抜くこともある

こじま矯正歯科クリニックでは、患者さんのお悩みに寄り添い、無理のない最適な治療計画を一緒に考えていきます。

「私の場合は抜く必要がある？」「親知らずが痛む気がする…」など、気になることがあれば、いつでもカウンセリングや定期検診の際にご相談くださいね。スタッフ一同、笑顔でみなさんのご来院をお待ちしております！

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